精神分析的治愈之道科胡特(精神分析治愈之道pdf百度云)

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精神分析治愈之道>能症的自体障碍,犯错的情况都会发生。在所有的案例中,正如我一再强调的,如果分析师意识到了对方的回撤,并以恰当的解析来回应他们,就不会造成伤害。这些错误构成了恰到好处的失败;我确信它们能被任何具备临床经验的研究者轻易地说清楚,因为它们在每一个优秀的分析中都会发生数百次。每个恰到好处的失败都会增强患者对发生在分析情景内外的共情失败的适应力。即每次丛到好处的摊折发生后,患者将获得最理想的.新的自体结构,已有的结构也会得到巩固。回过头来,无论这些发展是多么的细微,甚至分析师和患者都没有意识到这种结构的增长,但它们的确能提高患者的自尊水平。如我所说,我不会再举具体的临床案例,因为我相信读者的临床经验,我的同事们和我自己先前的临床文献，以及其他人未来的作品能够弥补这个缺失。但在我跳过临床案例时,为了支持我的假说,我将尝试将它放在一系列具有理论争议的背景下进行审视。把焦点限制在理论的范围后,我必须立刻作进一步的限制。我无法广泛而系统地对照自体心理学提出的治愈理论和自布鲁尔和弗洛伊德开始的分析师们为了了解他们成败的本质和原因而提出的治愈理论。我把这个颇具野心的任务也留给其他人了,把自己的工作限制在厘清自体心理学治愈的定义,并且用不那么系统的方式在理论的领域内支持它。我要开始论证那些自体心理学认为对精神分析的治愈有效的因素,当然,无论这些因素对自体心理学取向的心理学家多么重要,对于那些怀疑自体心理学所有方面的分析师来说,它们又是无足轻重的。我认为我们可以宣称,自体心理学提出的精神分析治愈理论不仅与自体心理学的一般理论相一致,它的有关不同的精神病理的本质

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的观点也符合解释成人精神病理的发展原则。让我以两个简短的阑述来概括这两个理论一一即精神病理本质的自体心理学理论和心理发展的自体心理学理论。(1)自体心理学认为,对于目前接受精神分析治疗的大量患者来说,8自体的缺陷(即自体容易处于破碎,虚弱\\不和谐的状态)是其精神病理的本质。(2)自体心理学认为自体的病理状态起因于生命早期自体-自体客体过程的障碍,而这些过程在正常情况下本应建立一个健康的自体。必须补充的是，一个健康的自体一一除非在经受最严重的创伤的情况下,例如被长期监禁在集中营或其他长期的非人性的经验一一在其成熟的阶段,是一个不会轻易变得破碎、虚弱或不和谐的结构,即使出现这些状况也不会太严重,并/或持续太久。56ai精神分析的疗效:以自体心理学的发现为基础的初步声明>>>催生健全自体-自体客体发展过程是什么?我们认为它分两步发生。首先,自体与它的自体客体之间必须有基本的协调(basicintuneness)。其次,非创伤性的自体客体失败(失败的共情回应)一定会发生。我们把这种童年期自体客体失败的结果称作”*恰到好处的挫折。?”心理事件的这两个步骤在生命的早期不断重复出现,造成两个重要的结果:(1)通过被我称之为“转变内化作用”(transmutinginter-nalization，Kohut，1971:49-50)的过程产生了结构(Kohut，1978b，1:137-138，248-249),(2)它为极其重要的自体-自体客体关系的改变提供了条件,即自体从以古老的自恋模式得到滋养[特别是与镜像自体客体的融合,与理想化自体客体的融合,以及挛生融合(例如与

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被经验为自体的复制品的自体客体相融合)],逐渐转变成在大多数时候,8能够依靠由成人生活中的自体客体发散出的共情而存活。为了从精神分析得到治疗,被分析者必须通过动员那些我们称之为自体客体移情的内在经验把分析师看作自体客体。可分析性(analyzability)一一与其他形式的心理治疗的可接近性(accessibility)不同取决于病人没有精神病不论是明显的精神病还是我们称作*边缘\"的被隐蔽的状态2从另一个角度来看可分析性的问题,我们可以说患有冲突性神经官能症或自恋性人格或行为障碍的可接受分析的患者的自体一一更准确地说,自体的残部一一至少仍具备寻求可恰当回应的自体客体的潜力。自体的“残部\"可能被压抑或是分裂了,但仍在寻找童年早期或是较晚阶段(如俄狄浦斯阶段)的能恰当回应的自体客体。关于后面这种可能性,我要补充的是,某些对自恋性人格障碍的成功分析的最后阶段会出现一个积极的欢快的俄狄浦斯阶段,这种情况说明患者在童年期根本未放弃追寻共情回应的俄狄浦斯自体客体。这种寻求在分析中被重新激活,并最终得到恰当的发展。9因此,为了从精神分析得到治疗,被分析者必须能够在精神分析的情景中,通过对复苏了的童年期自体客体的转变内化作用,来调动成长需求,以建立自体结构。作为儿童心理结构的先驱(Kohut，1971:19n.),这些自体客体的功能(例如自尊的调节),在孩子长大后,他在家庭.朋友.工作环境以及他所属的团体的文化资源所构成的自体客体环境中,也会发挥出来。然而必须强调的是,在分析中被调动的转变内化治愈过程,虽然与生活在正常环境中的孩子的成熟过程类似,但并不完全相同。57

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