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以下节选自《上游思维》丹·希思
被证实行之有效，于是其他州的领导在看到政策效果之后也纷纷采
纳。还记得田纳西州的鲍勃。桑德斯博士为强制使用汽车安全座椅进
行的游说吗? “宏观始于微观。”
如果你想解决世界上的某些重大问题，那你就需要寻找一个靠谱
的团队一一既要具备雄心壮志， we 题的经
(3) 选择记分牌，而非药片。我认为人们始终被一种错误的思维
方式误导了，他们以为进行社会干预就像分发药片。首先，配制出一
种很棒的“药物”，可能是某种辅导计划、行为疗法或者职业培训模
式; 接着，对这种“药物”进行随机对照试验，如果试验证明有效
就尝试进行大范围推广。
我并不是说这样的测试不好一 它其实插好的，可以帮助我们了
解哪些干预措施有效，哪些无效。但是，倘若过分沉迷于测试，阻碍
了后续大范围的推广和持续的学习，那就会带来很多问题。以南卡罗
来纳州的护士一家庭合作项目为例。这是典型的“药片模式”: 通过6
ee 我认为这是一个有党高目标的项
，但这个项目的形式也让它付出了切实的代价。在6年的时间里，那
下逢国生和全洒的扩工息法其得办的名所 她们做着最重要的工
作，却只有等到项目最后才能收到结果。想象一下，在长达6年的时间
ee 无所知， 等到项目结束时，你就像参加一场惊喜派对一
样，一些学者会告诉你，你最后到底是成功还是失败了。这很令人难
受，特别是在你失败的情况下。
更灶糕的是，“药片模式”的首要原则是: 不得在测试中途更换
药片。即便你猛然顿悟一 “啊哈! 换一种配方效果会更好! ”你也
不能用改进后的配方加以替换，因为这样会扰乱整个试验。因此，在
南卡罗来纳州为期6年的试验期间，护士们的一切学习、改进及创新都
是被禁止的。与“药片模式”对应的是专注于持续改进的另一种思维模式，我
称之为“记分牌模式”。在这种模式下，你召集一群愿意主动解决问
题的人，为他们提供数据以评估项目进展。我们在第5章中提到过这一
想法，也就是草。考卡依所说的“用于学习的数据”，而非“用于监
测的数据”: 从事艰苦工作的人应该及时得到有用的数据，以便不断
学习和和过应。我用记分牌来比喻这种连续的数据流，可以帮助你实时
判断措施是否行之有效。
需要明确的一点是，两种模式并不是非此即彼，你完全可以同时
采纳。你可以使用“药片模式”来证明干预措施的效果，但是在需要
进行大规模推广的时候，应该鼓励人们做出调整〈而不是阻止人们改
变配方) 。家庭暴力高风险团队就是一个很好的例子: 他们首先使用
了一个基于证据的工具 〔“和危险评估”工具) ，然后召集了一个团队
将问题全面包围，使用该工具并以不断变化的方式持续关注特定的女
性。冰岛的运动也同时采纳了这两种模式: 使用基于证据的“药片”
来减少药物滥用〔例如，鼓励青少年参加正式的体育活动) ，但最终
依靠的还是他们自己的记分牌一年度调查数据一 对工作加以指导
和调整。
在“记分牌模式”下，问题在于: 我们怎样才能在本周取得进
展? 亿客行使用“记分牌模式”来减少客户服务中心接到的来电数
量; 罗克福德通过“记分牌模式”来根除无家可归的问题; 芝加哥市
的公立学校通过“记分牌模式”将毕业率提高了25个百分点。
所以，如果你正在寻找一个用武之地，“选择记分牌，而非药
片”。不要在着手行动之前纠结于制订最完美的解决方案一 相反
承担解决潜在问题的责任，立刻行动起来，埋头苦干。
作为个体，应用上游思维的最后一个方法是改变你所在的组织。
你能从内部改进一个系统吗?
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