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以下节选自《上游思维》丹·希思
第11章
谁来为没有发生的事情买单
被动应对的成功在于问题出现后得到解决。主动预防的成功在于什么
也没发生。那淮来为没有发生的事情买单呢?
在美国密鞭根州巴特尔克里克市的一次卫生会议上，(志针对预防
措施投资不足的趋势，州卫生局的A. 阿诺德。克拉克教授表示了谴
责， “但是看看我们在密鞭根州的疾病预防上到底花了多少钱，在巴
特尔克里克市到底花了多少钱? 整座城市大约有45名医生。假设他们
的人均年收入大概为20万美元，也就是说，全市的人每年要花900万美
元用于生病后的治疗。”
克拉克教授继续说道， “现在我们为预防疾病花了多少钱呢? 大
概不超过5万美元。我们有一个卫生局局长，可能每年付给他5万美元
来消灭巴特尔克里克市的传染病。了预防胜于治疗……但有些人似乎认
为，因为他们一直都活着，所以所有用于预防疾病和死亡的钱都浪费
了。你肯定听说过，某个人终止了他的人寿保险服务，因为在购买保
险的20年里，他从未从中得到任何好处。城市、州和国家的政策似乎
都在遵循这一理念。”
克拉克教授在1890年发表了这次演讲。 (我把美元数字折算成了
现在的价格水平，除此之外，引用保留了他的原话。) 公共卫生专家
直到今天仍然在重复着同样的观点一一预防胜于治疗，这很能说明问
题。准确地说，这很令人恼火，因为在克拉克教授发表演讲后的130年
里，我们已经收集了大量的证据，足以证明预防措施和公共卫生的有
效性: 看看我们的预期寿命就知道了。1900年，美国人的平均预期寿命为47.3岁。到2000年，人均寿命
达到了76.8岁。壤这显然是一个巨大的进步，但我们先要弄清楚这些
数字的真正含义。
“预期寿命”是某个人群的平均寿命。假设一共有5个人，其中1
人活到75岁，而其他人分别活到91岁、70岁、66岁和82岁，那么这个
人和群的平均寿命就是76. 8岁。平均值会模糊多样性。 (请接着往下看
一一我知道到目前为止讲的都是显而易见的道理。)
但有时，平均值不止会模糊最根本的现实，甚至会完全抹去现
实。比如令我惊讶的一点是，有那么多很聪明的人竟然都以为1900年
47.3岁的预期寿命等同于“在那个时候，大多数人的寿命都要短得
多”。我猜他们会想象我们的祖先40多岁的时候就戴着假牙，挂着拐
杖，颜颤钢冕，步履蹦踊，满脑子想的都是怎么料理后事。如果真是
这样，那么1935年通过的《社会保障法案》确实是一个残酷的笑话，
“是的，你可以从65岁开始领取退休金一一在你死后20年! ! ”(此
处狂笑)
在那个年代，一个有代表性的寿命样本绝对不是这样的: 46岁、
48岁、56岁、39岁、48岁，平均寿命为47. 4岁。相反，它看起来更像
这样: 61岁、70岁、75岁、31岁、0岁。在世纪之交的1900年，几乎每
5个儿童中就有1个在5岁之前不幸天折。
今天人类的自然寿命与100年前相比并没有那么大的不同。污唯
一不同的是，我们挽救了很多人的生命，尤其是帮助婴幼儿免于天
折。关于这一点，你可能已经注意到，在前文提及的那次演讲中，克
拉克特意强调了“传染病”，这是因为在他那个时代，大约1/3的死亡
是由肺炎、流感、肺结核和白喉等传染病造成的。广
的危害尤其大。沁今天，死于这些传染病的人数占总死亡人口的比例
已经从1900年的约33%降至2010年的不到3%。\\洁)
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