【上游思维中信出版社】这是致命的癌症。从公共卫生的角度来看，唯一重要的动物就是锡子。兔子代表的是一种潜在的致命癌症，它可以随时跳出围栏，但如

以下节选自《上游思维》丹·希思

我们在患者身上发现了这类癌症，我们也无法阻止它的进一步扩散。
这是致命的癌症。从公共卫生的角度来看，唯一重要的动物就是锡
子。兔子代表的是一种潜在的致命癌症，它可以随时跳出围栏，但如
果我们行动迅速，还是可以在它逃跑之前成功阻止的。

因此，当韦尔奇留意到韩国甲状腺瘤的律虐时，他意识到，这其
实是一种不具威胁的乌龟型癌症。回顾一下历史: 在韩国开始对甲状
腺癌进行大规模季查之前，患者只有在出现症状时才会接受检查，人淖
也就是说，他们觉得身体有盖才会去看医生。 (就像女性在感到乳房
出现肿块时才可能去做乳腺X光检查，或者男性在尿血时才可能去做前
列腺检查一样。) 这种情况相对少见，更有可能是兔子型癌症。但后
来，韩国的卫生部门开始鼓励更多的人接受季查，结果，经过第查
卫生部门发现大量民众的甲状腺里都生活着安静的“小乌龟”。乞因
此，甲状腺瘤的发病率赤升〈尽管在健康水平上并没有什么变化) ，
病人接受了侵入性治疗，通常是接受手术，切除甲状腺。\\沁5年后
99. 7%的人仍然活着! 党

但他们能活着并非得益于某种医学魔法。他们还活着，是因为根
本就没有遇到过任何问题。韩国的患者可能以为是医生挽救了他们的
性命，医生当然也这么认为。但实际上，他们中的很多人受到了伤害
(手术的副作用) ，却未曾从中获得任何健康神益。

这给我们带来什么启发呢? 有些预警系统产生了奇效，可以防止
电梯故障，防止客户流失。但在其他时候，预警系统可能弊大于利，
比如韩国的甲状腺癌肆虐。我们该如何区分这两者?一个关键因素就
是普遍存在的“误报”现象，即故障实际未发生，系统却发出了故障
警报。

你是否曾在听到火警警报时翻和白眼?这就是警报疲劳，四也是一
个严重的问题。2013年，一组研究人员对一共收治了461名患者的5个重症监护室进行了为期一个月的观察。在这段时间内，床边监控器一
共触发了超过250万次警报一一由于患者心率、呼吸吸入空气量、血压
水平等出现变化所引起的自动警报。诚然，这些警报中有不少只是在
屏幕上闪现的文字信息，供护士和临床医生参考。医院已经将声音警
报限定于具有临床重要性的情况。尽管如此，一个月内还是有近40万
条声音警报被记录在案，也就是每张病床每天会发出187次声音警报。
如果一切都能引发警报，那就没有什么能真正得到重视了。

在设计预警系统时，我们应该牢记以下问题:预警能否给予我们
充分的时间采取有效行动?〈如果不能，那又何苦呢? ) 预警的误报
率是多少? 我们对该误报率的接受程度，反过来又可能取决于处理误
报与忽略问题相比的相对成本。

倘若忽略某个问题会带来毁灭性的后果，我们或许更愿意忍受过
高的误报率。一个案例就是“桑迪。胡克的承诺” (SandyHook
Promise ) 组织。该组织成立于2012年桑迪。胡克小学枪击案之后,
人四当时一名年轻男性开枪射杀了20名儿童和6名成年教职工。该组织
的几位创始人都在此次枪击案中失去了至亲，也厌倦了许多美国人对
校园枪击事件的麻木不仁、听天由命。他们想要行动起来。轩)

妮可。霍克利是该组织的创始人之一。许多学校在面对枪击威胁
时，采取的都是防御手段，这在霍克利看来简直就是执迷不悟。“对
于“面对一个无特定目标的随机犯罪枪手，你该怎么办? ”的问题，
学校有太多的关注点。怎么教孩子躲起来? 怎么教他们逃跑? 怎么教
他们在某些情况下予以反击? 我认为这很荒唐……为什么我们要把所
有的精力都放在无可挽回的事情上呢? 我们明明可以倒回去一步，问
一句: “我们该如何在事情发展到无可挽回之前，阻止这位枪
手? ”这样会有效得多。”

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