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以下节选自《上游思维》丹·希思
这位精算师在信中表示，医保服务中心计算成本节省的方式有悖
常理，就好像所有精算师都在“明确提醒大家关注预期寿命的延长
通过我们最强大的武器，也就是计算出的数字，宣称延年益寿是一件
坏事”。
他推测，倘若公众知道了这项政策，他们会做何反应? 他想象媒
体的标题是
一“停止急救”命令的红惟已经盖到了每一个美国老年人的头上
一精算师， 节省信托基金比救命更重要
一医疗保险制度万岁，让老年人去死吧
但最终，他还是基于道德原则而非公关需求在信中陈述了变革的
理由。他以一个完美的段落作结，你几乎都可以听到背景中高亢的管
弦乐声。
医德的第一条就是“无损于患者为先” (Primum nonnocere) ，
这条原则不仅约束着医生，也约束着所有健康领域的从业人员，包括
精算师在内，或者可以说，特别是精算师，因为一个烛糕的医生只能
伤害少数几个人，但一个糟糕的精算师却能伤害数百万人。因此，中
心应当采取坚定的原则，绝不应该计算因反救生命而增加的成本。计
算器可以用来决定应该付给医生和医院多少钱，但不适合用来决定人
们应该活多和久。
正义没有缺席。这位精算师的来信和以及桑葛维和康威的申诉最终
推动了政府在规定中增加以下内容: “医疗保险和医疗补助服务中心
做出如下决定，在评估项目净支出时，与增加预期寿命相关的成本不
宜纳入考虑范围。”(当)作为整个故事的高潮，这也太平平无奇了一一没有枪战，没有空
运，没有复苏，也没有救赎。只有一句话，还颇为无获，它只是一条
被加入联邦规则手册的法律条文罢了。
然而，这句话其实很好地反映了上游成功的样狐，安静却强大
拥有跨越时间的影响力。温和的一句话，却能延长寿命、拯救生命。
有名名言是这样说的，“当你离开这个世界的时候，试着让它比
你一开始认识的那个世界更美好一点点。 ”人洁在深入研究之前，我从
来没意识到这句话竟然出自罗伯特。贝登储之口。他是男童子军、女
童军和女童子军运动的创始人，教会一代又一代儿童“做好准备”。
换言之: 预见未来，并准备好塑造未来。
我们被救援行动和被动应对的荣耀吸引。但是，我们的英雄不应
该仅仅是那些将事情恢复原样、重回正轨的人，以及那些忙着扑灭大
火、抓捕罪犯、从河里救回溺水儿童的人。我们心目中的英雄还应该
包括一位老师，他废究忘食帮助新生补习数学，希望学生最终能够顺
利毕业， 应该包括一位警察，他在一名家暴受害者的家附近巡逻，确
保她的前夫在登门前三思而后行，应该包括一名活动家，他召集整个
社区居民改变服务不足的现状，为争取公园和投资而斗争。
这些人也应该是我们的英雄，那些不满足于常态的人，振臂高
呼，争取更美好生活的人。
1 除非另有说明，“答答娃娃”的故事来自2019年1月和7月对特里西姬。 戴尔的采
访，以及2019年1月对埃琳娜。格花丝。戴尔的采访，以及以下文章， Noelle MeGee,
“Ex-Danville Woman\'s Toys Bring Confort to Military Children ”
( Chanmpaign,IL ) News-Gazette, December 。 2,2007,https://www. news-
gazette. com/news/ex-danville womans-toys-bring-comfort-tormilitary-
children/article_8gace243-46da-51a9-a52ae6e295b28902.html.
县 Stephanie Heinatz,“Dolls Help Children of Deployed Parents，”
Chicago Tribune, Septenber
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